Barriers and facilitators to influenza vaccination observed by officers of national immunization programs in South America countries with contrasting coverage rates / Barreras y facilitadores de la vacuna contra la gripe observados por funcionarios de los programas nacionales de inmunización en países de Suramérica con niveles de cobertura contrastantes / Barreiras e facilitadores da vacinação contra influenza observados por funcionários dos programas nacionais de imunização em países Sul-Americanos com diferentes níveis de cobertura

Influenza is a severe, vaccine-preventable disease. Vaccination programs across Latin American countries show contrasting coverage rates, from 29% in Paraguay to 89% in Brazil. This study explores how national influenza vaccination programs in the chosen South American countries address vaccine confidence and convenience, as well as complacency toward the disease. Barriers and facilitators to influenza vaccination programs in their relation to vaccine hesitancy were observed by documentary analysis and interviews with 38 national immunization program officers in high- (Brazil and Chile) and low-performing (Paraguay, Peru, and Uruguay) countries. Influenza vaccination policies, financing, purchasing, coordination, and accessibility are considered good or acceptable. National communication strategies focus on vaccine availability during campaigns. In Chile, Paraguay, and Uruguay, anti-vaccine propaganda was mentioned as a problem. Programming and implementation face human resource shortages across most countries. Statistical information, health information systems, and nominal risk-group records are available, with limitations in Peru and Paraguay. Health promotion, supervision, monitoring, and evaluation are perceived as opportunities to address confidence and complacency. Influenza vaccination programs identify and act on most barriers and facilitators affecting influenza vaccine hesitancy via supply-side strategies which mostly address vaccine convenience. Confidence and complacency are insufficiently addressed, except for Uruguay. Programs have the opportunity to develop integral supply and demand-side approaches.

La gripe es una enfermedad grave, prevenible mediante vacunas con sus correspondientes programas en países latinoamericanos, informando sobre tasas contrastadas de cobertura, desde el 29% en Paraguay al 89% en Brasil. Este artículo investiga cómo los programas nacionales contra la gripe en países seleccionados de Suramérica abordan la confianza en la vacuna y su conveniencia, así como también la complacencia hacia la enfermedad. Las barreras y facilitadores del programa de vacunación de la gripe, en su relación con la vacilación hacia la vacuna, se observaron mediante análisis documental y entrevistas a 38 a cargo de los programas nacionales de inmunización en países con alto (Brasil y Chile) y bajo desempeño (Paraguay, Perú y Uruguay). Políticas de vacunación contra la gripe, financiamiento, compras coordinación y accesibilidad fueron consideradas como buenas o aceptables. Las estrategias nacionales de comunicación se centran en la disponibilidad de la vacuna durante las campañas. En Chile, Paraguay y Uruguay la propaganda antivacunas fue mencionada como un problema. La planificación e implementación enfrentan escasez de recursos humanos en la mayoría de países a través de la mayoría de países. Los sistemas de información en salud, estadísticas y registros nominales por grupos de riesgo se encuentran disponibles con limitaciones en Perú y Paraguay. La promoción de la salud, supervisión, monitoreo y evaluación son percibidos como oportunidades para abordar la confianza y complacencia. Los programas de vacunación contra la gripe actúan principalmente sobre las barreras y facilitadores que afectan la vacilación a vacunarse mediante estrategias del lado de la demanda, las cuales en su mayor parte van dirigidas a contrarestar la conveniencia. La confianza y complacencia son insuficientemente abordadas en todos los países, excepto en Uruguay. Los programas tienen la oportunidad de desarrollar estrategias que aborden tanto el lado de la oferta como de la demanda.

A influenza é uma doença grave, imunoprevenível, para a qual os programas de vacinação nos países latino-americanos apresentam taxas de cobertura contrastantes, desde 29% no Paraguai até 89% no Brasil. O artigo explora de que maneira os programas nacionais de influenza em países selecionados da América do Sul lidam com a confiança e a conveniência da vacina, assim como, a acomodação em relação à doença. As barreiras e facilitadores dos programas de vacinação contra influenza foram observados em relação à hesitação vacinal, através de análise documental e entrevistas com 38 autoridades de programas nacionais de imunização em países com desempenho alto (Brasil e Chile) e baixo (Paraguai, Peru e Uruguai). As políticas de vacinação contra influenza, financiamento da compra de vacinas, coordenação e acessibilidade são consideradas boas ou aceitáveis. As estratégias nacionais de comunicação estão concentradas na disponibilidade durante campanhas. No Chile, Paraguai e Uruguay, a propaganda antivacina foi mencionada enquanto problema. A programação e a implementação enfrentam escassez de recursos humanos na maioria dos países. Dados estatísticos, sistemas de informação em saúde e registros nominais de grupos de risco estão disponíveis, com limitações no Peru e no Paraguai. A promoção da saúde, supervisão, monitoramento e avaliação foram percebidas como oportunidades para tratar da confiança e da acomodação. Os programas de vacinação contra influenza identificam e agem sobre a maioria das barreiras e facilitadores que afetam a hesitação vacinal através de estratégias do lado da oferta, tratando principalmente da conveniência da vacina. A confiança e a acomodação não são tratadas de maneira suficiente, com exceção notável do Uruguai. Os programas têm a oportunidade de desenvolver abordagens que integram os lados da oferta e da procura.

Campaña influenza 2020 en contexto de pandemia por SARS-CoV-2: una experiencia inédita de salud pública en Chile / Seasonal influenza campaign 2020 in the context of SARS-CoV-2 pandemic: an unprecedented public health experience in Chile

Resumen Desde 1982, cada año el Departamento de Inmunizaciones del Ministerio de Salud de Chile lleva a cabo la campaña de vacunación contra influenza junto con las Secretarías Regionales Ministeriales-SEREMI, Servicios de Salud y centros de atención primaria de salud. Con los objetivos de prevenir mortalidad y morbilidad grave en grupos de mayor riesgo y de preservar la integridad de los servicios de salud, hasta el 2020 las campañas de vacunación contra influenza serían las más grandes implementadas en Chile, para dar paso, el 2021, a la vacunación contra SARS-CoV-2. Obedeciendo a cambios demográficos y epidemiológicos locales y acogiendo los avances científicos sobre seguridad e inmunogenicidad de la vacuna, el incremento de las vacunas influenza disponibles en Chile forma parte de la planificación anual de la campaña. El 2020, sin embargo, la Campaña Influenza tuvo que ser re-planificada en curso como consecuencia de la incorporación de nuevos grupos a vacunar según dispuso la modificación de la alerta sanitaria por brote de SARS-CoV-2 del 6 de marzo de 2020. Así, de 6.799.800 de dosis, el Departamento de Inmunizaciones logró en menos de dos meses aumentar la disponibilidad a 8.480.325, y cumplir con el compromiso de garantizar el acceso de los grupos de riesgo al beneficio de la vacunación estatal gratuita.

Abstract In Chile, the Immunization Department of the Ministry of Health has carried out the seasonal influenza vaccination campaign annually since 1982 in collaboration with the national health services, regional health offices, and primary health care centres. With the aim of preventing deaths and serious morbidity in high-risk groups and preserving the integrity of health services, the seasonal influenza campaign had been the largest implemented in Chile until 2020, since in 2021 the vaccination campaign against SARS-CoV-2 is expected to become the largest ever implemented. In response to local demographic and epidemiological changes, and taking into account the new scientific evidence on the safety and immunogenicity of vaccines, the influenza vaccines available in Chile would increase annually as a result of campaign planning. In 2020, the influenza campaign had to be re-planned while in progress due to the addition of new high-risk groups to be vaccinated in accordance with the SARS-CoV-2 pandemic health alert modification of March 6th, 2020. Over the course of three weeks, the Immunization Department managed to increase the doses of available influenza vaccines from 6,799,800 previously agreed upon to 8,480,325 and thus serve high-risk groups, guaranteeing their access to state funded influenza vaccination.

Fatores associados à Síndrome Respiratória Aguda Grave em uma Região Central do Brasil / Factors associated with Severe Acute Respiratory Syndrome in a Brazilian central region

Resumo A Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) deve ser notificada e investigada. O objetivo do estudo foi analisar o perfil epidemiológico e fatores associados à internação e óbitos por SRAG notificados em Goiás. Estudo de coorte retrospectiva, com dados das fichas de investigação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação Influenza Web. Métodos de análise multivariada foram realizados para verificar a associação entre variáveis de exposição com os desfechos internação em UTI e óbito. Entre 2013 e 2018 foram notificados 4.832 casos de SRAG em Goiás. O principal diagnóstico etiológico foi influenza A (22,3%) com o subtipo A (H1N1pdm09) predominante, seguido pelo Vírus Sincicial Respiratório. 34,6% dos pacientes necessitaram de internação em UTI e 19% evoluíram para o óbito. Maior tempo de início do tratamento com antiviral foi associado à maior chance de internação em UTI, enquanto a não vacinação prévia contra a influenza, maior tempo para início do antiviral e idade mais avançada foram associados à maior chance de óbito. O estudo mostrou uma elevada frequência de doenças respiratórias provocadas pelo vírus Influenza no estado de Goiás e que a gravidade da síndrome, caracterizada pela internação em UTI e óbitos, está associada com o tempo de início do tratamento com o antiviral, o status vacinal e a idade do paciente.

Abstract Severe Acute Respiratory Infection (SARI) is a notifiable syndrome that must be investigated. This study aimed to analyze the epidemiological profile and factors associated with SARI-related hospitalization and deaths reported in Goiás. Retrospective cohort study, with data from the investigation files of the Notifiable Diseases Information System's Influenza Web. Multivariate analysis methods were employed to verify the association between exposure variables with the outcomes of ICU admission and death. A total of 4,832 SARI cases were reported in Goiás from 2013 to 2018. The primary etiological diagnosis was Influenza A (22.3%) with the predominant subtype A (H1N1pdm09), followed by the Respiratory Syncytial Virus. A total of 34.6% of the patients required ICU admission, and 19% died. A longer time to start treatment with antivirals was associated with a higher likelihood to have an ICU admission, while a previous non-vaccination against Influenza, longer time to start treatment, and older age were associated with a higher likelihood to suffer death. The study showed a high frequency of respiratory diseases caused by the Influenza virus in Goiás and that the severity of the syndrome, characterized by ICU admission and deaths, is associated with the start of antiviral treatment vaccine status, and patient's age.

Preditores de aceitação da vacina contra influenza: tradução para o português e validação de um questionário / Predictores de la aceptación de la vacuna contra la gripe: traducción para el portugués y validación de un cuestionario / Predictors of influenza vaccine uptake: translation into Portuguese and validation of a questionnaire

Resumo: A dificuldade de alcançar coberturas ideais para a vacina contra influenza no Brasil e a crescente onda do movimento antivacina no mundo apontam a necessidade de aprofundar a compreensão dos determinantes individuais de adesão a essa vacina. O Modelo de Crenças em Saúde, um modelo teórico que objetiva explicar e predizer o comportamento em relação à saúde, sugere que crenças individuais influenciam a adoção de comportamentos relacionados a essa área. Este trabalho teve como objetivo a adaptação transcultural de um instrumento para avaliar os preditores de aceitação da vacina da influenza em adultos no Brasil. Realizaram-se a tradução, a retrotradução, a validade de face e um inquérito para validade de construto. Também foram analisados os fatores associados à adesão à vacina da influenza em 2017. Um instrumento, originalmente com sete domínios, foi identificado e selecionado. Na análise fatorial, quatro dos sete construtos do modelo teórico foram validados: Suscetibilidade, Barreiras, Estímulos para a ação e Motivação para a saúde. No inquérito das 396 pessoas, 59,3% relataram vacinação contra influenza na última campanha de 2017. Sexo feminino, idade > 50 anos, gestante, vacina na rede privada, vacinação contra a hepatite B e influenza antes de 2017 mostraram-se como fatores associados à vacinação em 2017. No modelo logístico final, a percepção de Barreiras apresentou-se como um forte Estímulo para não vacinação, ao passo que Estímulos para a ação atuou aumentando a chance de vacinação.

Resumen: La dificultad de alcanzar coberturas ideales para la vacuna contra la gripe en Brasil y la creciente ola del movimiento antivacunas en el mundo apunta la necesidad de profundizar la comprensión de los determinantes individuales de adhesión a esa vacuna. El Modelo de Creencias en Salud, un modelo teórico que tiene como objetivo explicar y predecir el comportamiento en relación con la salud, sugiere que las creencias individuales influencian la adopción de comportamientos relacionados con esa área. El objetivo de este trabajo es la adaptación transcultural de un instrumento para evaluar los predictores de aceptación de la vacuna de la gripe en adultos en Brasil. Se realizó la traducción, retrotraducción, validez de la presentación, así como una encuesta para la validez del constructo. También se analizaron los factores asociados con la adhesión a la vacuna de la gripe en 2017. Un instrumento, originalmente con siete dominios, fue identificado y seleccionado. En el análisis factorial, cuatro de los siete constructos del modelo teórico fueron evaluados: Susceptibilidad, Barreras, Estímulos para la acción y Motivación para la salud. En el cuestionario a las 396 personas, 59,3% informaron haber sido vacunadas contra la gripe en la última campaña de 2017. Sexo femenino, edad > 50 años, embarazada, vacunada en la red privada, vacunación contra la hepatitis B y gripe antes de 2017 se mostraron como factores asociados a la vacunación en 2017. En el modelo logístico final, la percepción de Barreras se presentó como un fuerte Estímulo para la no vacunación, al paso que Estímulos para la acción actuó aumentando la oportunidad de vacunación.

Abstract: The difficulty in achieving ideal coverage rates with the influenza vaccine in Brazil and the growing wave of antivaccine movements in the world point to the need for a more in-depth understanding of the individual determinants of to this vaccine uptake. The Health Belief Model, a theoretical model that aims to explain and predict health-related behaviors, suggests that individual beliefs influence the adoption of health-related behaviors. The objective of this study was a cross-cultural adaptation of an instrument to assess predictors of influenza vaccine uptake in Brazilian adults. The authors conducted translation, back-translation, face validity, and a survey for construct validity. They also analyzed the factors associated with influenza vaccine uptake in 2017. An instrument originally with seven domains was identified and selected. In the factor analysis, four of the model's seven constructs were validated: Susceptibility, Barriers, Cues to action, and Self-efficacy. In the survey with 396 persons, 59.3% reported having received the influenza vaccine in the last campaign in 2017. Female sex, age > 50 years, pregnancy, vaccination in private healthcare services, hepatitis B vaccination, and influenza vaccination prior to 2017 were associated with vaccination in 2017. In the final logistic regression model, perceived Barriers appeared as a strong factor for non-vaccination, while Cues to action increased the odds of vaccination.

SRAG por COVID-19 no Brasil: descrição e comparação de características demográficas e comorbidades com SRAG por influenza e com a população geral / IRAG por COVID-19 en Brasil: descripción y comparación de características demográficas y comorbilidades con el IRAG por influenza y con la población general / Description and comparison of demographic characteristics and comorbidities in SARI from COVID-19, SARI from influenza, and the Brazilian general population

O presente estudo tem o objetivo de descrever os pacientes hospitalizados por síndrome respiratória aguda grave (SRAG) em decorrência da COVID-19 (SRAG-COVID), no Brasil, quanto às suas características demográficas e comorbidades até a 21ª Semana Epidemiológica de 2020. Buscou-se comparar essas características com as dos hospitalizados por SRAG em decorrência da influenza em 2019/2020 (SRAG-FLU) e com a população geral brasileira. As frequências relativas das características demográficas, comorbidades e de gestantes/puérperas entre os pacientes hospitalizados por SRAG-COVID e SRAG-FLU foram obtidas por meio do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe), e as estimativas para a população geral brasileira foram obtidas por meio de projeções populacionais realizadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e de pesquisas de âmbito nacional. Entre os hospitalizados por SRAG-COVID, observou-se uma elevada proporção, em relação ao perfil da população geral brasileira, de indivíduos do sexo masculino, idosos ou com 40 a 59 anos, com comorbidades (diabetes mellitus, doença cardiovascular, doença renal crônica e pneumopatias crônicas) e de gestantes/puérperas. Já entre os hospitalizados por SRAG-FLU, observou-se prevalências superiores às populacionais de indivíduos de 0 a 4 anos de idade ou idosos, de raça ou cor branca, com comorbidades (diabetes mellitus, doença renal crônica, asma e outras pneumopatias crônicas) e de gestantes/puérperas. Esses grupos podem estar evoluindo para casos mais graves da doença, de forma que estudos longitudinais na área são de extrema relevância para investigar esta hipótese e melhor subsidiar políticas públicas de saúde.

El objetivo del presente estudio es describir a los pacientes hospitalizados por infección respiratoria aguda grave (IRAG) a consecuencia de la COVID-19 (IRAG-COVID), en Brasil, respecto a sus características demográficas y comorbilidades hasta la 21ª Semana Epidemiológica de 2020. Se buscó comparar estas características con las de los hospitalizados por SRAS, a consecuencia de la influenza en 2019/2020 (IRAG-FLU) y con la población general brasileña. Las frecuencias relativas de las características demográficas, comorbilidades y de embarazadas/puérperas entre los pacientes hospitalizados por IRAG-COVID y IRAG-FLU se obtuvieron mediante el Sistema de Información de la Vigilancia Epidemiológica de la Gripe (SIVEP-Gripe), y las estimaciones para la población general brasileña se consiguieron mediante proyecciones poblacionales realizadas por el Instituto Brasileño de Geografía e Estadística, datos del Sistema de Informaciones sobre Nascidos Vivos y de investigaciones de ámbito nacional. Entre los hospitalizados por IRAG-COVID, se observó una elevada proporción, respecto al perfil de la población general brasileña, de individuos del sexo masculino, ancianos o con 40 a 59 años, con comorbilidades (diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal crónica y neumopatías crónicas) y de embarazadas/puérperas. Ya entre los hospitalizados por IRAG-FLU, se observaron prevalencias superiores a las poblacionales de individuos de 0 a 4 años de edad o ancianos, de raza o color blanco, con comorbilidades (diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, asma y otras neumopatías crónicas) y de embarazadas/puérperas. Estos grupos pueden estar evolucionando hacia casos más graves de la enfermedad, por ello, los estudios longitudinales en esta área son de extrema relevancia para investigar esta hipótesis y apoyar mejor las políticas públicas de salud.

The study aims to describe patients hospitalized for severe acute respiratory illness (SARI) due to COVID-19 (SARI-COVID) in Brazil according to demographic characteristics and comorbidities up to the 21st Epidemiological Week of 2020. The study aimed to compare these characteristics with those of patients hospitalized for SARI due to influenza in 2019/2020 (SARI-FLU) and with the Brazilian general population. The proportions of demographic characteristics, comorbidities, and pregnant and postpartum women among patients hospitalized for SARI-COVID and SARI-FLU were obtained from the SIVEP-Gripe database, and the estimates for the Brazilian population were obtained from the population projections performed by Brazilian Institute of Geography and Statistics, Information System on Live Birth data, and nationwide surveys. Compared to the Brazilian population, patients hospitalized for SARI-COVID showed a higher proportion of males, elderly individuals and those aged 40 to 59 years, comorbidities (diabetes mellitus, cardiovascular disease, chronic kidney disease, and chronic lung diseases), and pregnant/postpartum women. Compared to the general population, Brazilians hospitalized for SARI-FLU showed higher prevalence rates of ages 0 to 4 years or over 60 years, white race/color, comorbidities (diabetes, chronic kidney disease, asthma, and other chronic lung diseases), and pregnant/postpartum women. The data suggest that these groups are evolving to more serious forms of the disease, so that longitudinal studies are extremely relevant for investigating this hypothesis and supporting appropriate public health policies.

Vaccination against influenza among pregnant women in southern Brazil and associated factors / Vacinação contra Influenza entre gestantes no Sul do Brasil e fatores associados

Abstract This article aims to identify the prevalence and factors associated with influenza vaccination in pregnant women. This is a cross-sectional study conducted in a municipality in the southernmost region of Brazil, which included all women giving birth in 2016. The outcome was having received the vaccine against influenza during pregnancy. Sociodemographic, behavioral and prenatal care characteristics and morbidities were analyzed. The analysis included sample description, the prevalence of vaccination for each independent variable and a multivariate analysis. Two thousand six hundred ninety-four pregnant women were interviewed, of which 53.9% reported having been vaccinated. Factors associated with increased prevalence of vaccination were mother's higher schooling, prenatal care, tetanus vaccination and prenatal care performed in a public service. On the other hand, prenatal care onset after the first quarter reduced the prevalence of vaccination. The results point to the need to reinforce the importance of vaccination against influenza among pregnant women and among health professionals, regardless of the severity of the current epidemiological setting.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar a prevalência da imunização contra a gripe em mulheres grávidas e seus fatores associados. Estudo transversal realizado em um município no extremo sul do Brasil, que incluiu todas as mulheres que deram à luz no ano de 2016. O desfecho foi ter recebido a vacina contra a gripe durante a gravidez. Características sociodemográficas, comportamentais, do pré-natal e morbidades foram analisadas como fatores associados à vacinação. A análise constou de descrição da amostra, prevalência da vacinação para cada uma das variáveis independentes e análise multivariada. Foram entrevistadas 2.694 parturientes, das quais 53,9% informaram ter recebido a vacina. Os fatores associados a uma maior prevalência de imunização foram: maior escolaridade materna, realização do pré-natal, ter realizado a vacina antitetânica e fazer o pré-natal em um serviço público. Por outro lado, o início do pré-natal após o primeiro trimestre reduziu a prevalência de imunização. Os resultados apontam para a necessidade de reforçar a importância da imunização contra a Influenza entre mulheres grávidas e entre profissionais da saúde, independentemente da gravidade do atual cenário epidemiológico.

Clinical-epidemiological profile of deaths from influenza with a history of timely vaccination, Mexico 2010-2018

Introduction: Influenza epidemics are of higher risk at the extremes of life and in people with comorbidities. Effective vaccination prevents the occurrence of serious cases and decreases mortality. Objective: To describe deaths from influenza with a history of timely vaccination, from the 2010 to the 2018 season in Mexico. Method: Cross-sectional, descriptive study where the Influenza Epidemiological Surveillance System database was used. Results: From 2010 to 2018, 65 vaccinated individuals died from influenza, from which 55% of cases (n = 36) were due to type A (H1N1), 51% (n = 33) were females, median age was 57 years, 21 % (n = 14) did not meet the operational definition of influenza-like illness or severe acute respiratory infection, 83% (n = 54) had at least one comorbidity, with the most common being diabetes mellitus and hypertension (32% each); 55% (n = 36) of deaths received antiviral treatment and only 8% (n = 5) had no comorbidities and received treatment with oseltamivir. Conclusions: Deaths from influenza with timely vaccination represent a very low percentage of the totality. Vaccination against influenza has been a specific prevention strategy that decreases disease burden.

Creencias y actitudes de trabajadores sanitarios y estudiantes de enfermería de una región de España ante una pandemia de gripe / Beliefs and attitudes of health workers and nursing students toward an influenza pandemic in a region of Spain

RESUMEN Con el objetivo de analizar las creencias y actitudes de trabajadores sanitarios y estudiantes de enfermería de Las Palmas de Gran Canaria en España ante una pandemia por gripe, se aplicó una encuesta durante marzo-mayo del 2017. Un alto porcentaje duda que exista una vacuna que les proteja ante una pandemia por gripe aunque los trabajadores muestran mayor seguridad con respecto al acceso a una vacuna que los estudiantes, los trabajadores sanitarios manifestaron una mayor responsabilidad ante su trabajo que los estudiantes, así un 46,7% estaría de acuerdo en sancionar al que se negase a ir a trabajar, debido a que existe un alto porcentaje lo anteponen a su responsabilidad para sí y su familia. En conclusión, se sugiere la promoción de iniciativas encaminadas a reducir el absentismo, identificando aquellos factores que lo facilitarían y tener preparado un plan de contingencia ante una pandemia por gripe.

ABSTRACT A survey was carried out during March-May 2017 to analyze the beliefs and attitudes of health workers and nursing students in the face of an influenza pandemic in Las Palmas de Gran Canaria, Spain. A high percentage doubted that there is a vaccine to protect them against an influenza pandemic, although workers showed greater certainty than students concerning access to a vaccine. Health workers showed themselves as more responsible for their work than students; i.e., 46.7% would be in favor of penalizing anyone who refused to go to work because there is a high percentage that put work before their responsibility toward themselves and their families. In conclusion, this study suggests promoting initiatives for reducing absenteeism, identifying those factors that would facilitate it, and having a contingency plan prepared in the event of an influenza pandemic.

Patients with Influenza A Subtype H3N2 and Ventilatory Support During A Seasonal Outbreak in an Emergency Department in Argentina / Pacientes con Influenza A subtipo H3N2 y soporte ventilatorio durante el brote estacional en una central de emergencias en Argentina

Objective: To describe the characteristics of patients with influenza A subtype H3N2 requiring ventilatory support during the 2017 outbreak, as well as the evolution of the disease and clinical results. Materials and Methods: Retrospective cohort. We included all patients admitted to the Emergency Department with confirmed diagnosis of H3N2 during June 2017, requiring invasive or noninvasive mechanical respiratory assistance, high-flow nasal cannula treatment or continuous airway pressure. Results: 34 patients were included; 52.9% men, mean age 81 years (Standard Deviation [SD] 10). Main comorbidities of patients on admission were: 73.5% hypertension, 44.1% chronic obstructive pulmonary disease and 76.5% congestive heart failure. The mean Charlson Index score was 6 (SD 2), the APACHE II median (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) was 17 (IQR 14-20) and the SOFA median (Sequential Organ Failure Assessment) on day 1 was 5 (IQR 3-7). On admission, 23 patients required noninvasive ventilation, 5 continuous positive airway pressure, 4 invasive mechanical ventilation and 2 high-flow nasal cannula therapy. The rate of noninvasive ventilation failure was 47.8% (95% CI [confidence interval] 26.8-69.4) and finally 38.2% of patients were intubated and mechanically ventilated. Hospital mortality was 52.9% (95% CI 35.1-70.2). Conclusions: A high mortality rate was observed among elderly patients with comorbidities during the H3N2 outbreak. Most patients underwent a noninvasive ventilation trial on admission, however a high percentage failed. The initial condition could have been interpreted as acute chronic obstructive pulmonary disease or congestive heart failure.

Modification of the Conventional Influenza Epidemic Models Using Environmental Parameters in Iran / 대한의료정보학회지

OBJECTIVES: The association between the spread of infectious diseases and climate parameters has been widely studied in recent decades. In this paper, we formulate, exploit, and compare three variations of the susceptible-infected-recovered (SIR) model incorporating climate data. The SIR model is a well-studied model to investigate the dynamics of influenza viruses; however, the improved versions of the classic model have been developed by introducing external factors into the model. METHODS: The modification models are derived by multiplying a linear combination of three complementary factors, namely, temperature (T), precipitation (P), and humidity (H) by the transmission rate. The performance of these proposed models is evaluated against the standard model for two outbreak seasons. RESULTS: The values of the root-mean-square error (RMSE) and the Akaike information criterion (AIC) improved as they declined from 8.76 to 7.05 and from 98.12 to 93.01 for season 2013/14, respectively. Similarly, for season 2014/15, the RMSE and AIC decreased from 8.10 to 6.45 and from 117.73 to 107.91, respectively. The estimated values of R(t) in the framework of the standard and modified SIR models are also compared. CONCLUSIONS: Through simulations, we determined that among the studied environmental factors, precipitation showed the strongest correlation with the transmission dynamics of influenza. Moreover, the SIR+P+T model is the most efficient for simulating the behavioral dynamics of influenza in the area of interest.

A cien años de la gripe "española / One hundred years after the "Spanish" flu

La pandemia de gripe "española", de la que se cumplen 100 años, es considerada la más devastadora de la historia. Se estima que afectó a un tercio de la población mundial, y más del 2.5% de los enfermos murieron. Esta pandemia se presentó en dos oleadas principales, en 1918 y 1919, y la morbimortalidad por edades tuvo una curva en W. En general, la muerte no ocurría como consecuencia directa de la gripe, sino por bronconeumonías bacterianas, para las que se carecía de tratamiento. Hubo, además, una mayor mortalidad en enfermos con tuberculosis preexistente con respecto al resto de los afectados de influenza. En Argentina la epidemia también se presentó en dos oleadas principales, con amplias variaciones en la mortalidad por regiones. El tratamiento disponible incluía dieta, antisepsia de garganta, valerianato de quinina, salicilato, codeína para la tos y aceite alcanforado. También se aplicaban primitivas vacunas y sueros anti-neumococos. Con la disponibilidad de la secuencia de ARN completa del genoma del virus de la influenza 1918 ha sido posible ensamblar, mediante genética inversa, partículas virales semejantes a las de la pandemia mortal. El virus reconstituido demostró ser extraordinariamente virulento para ratones. En la actualidad, la vacunación contra la gripe estacional reduce el riesgo de otra pandemia, pero por el momento no puede eliminarlo. El desarrollo de vacunas "universales" contra la gripe, que confieran inmunidad confiable y duradera, podrá evitar en el futuro su propagación mundial.

The "Spanish" flu pandemic, which occurred a century ago, is considered the most devastating in human history. An estimated one third of world population fell ill with flu and more than 2.5% of them died. The course of the epidemic had two main waves (1918 and 1919) and showed an unusual W-shaped morbidity/mortality distribution. Death was not a direct outcome of flu itself but rather a consequence of secondary bacterial bronchopneumonia, for which antibiotics had not yet been discovered. Pre-existing pulmonary tuberculosis was also accountable for increased flu death rates during the pandemic. As it happened in Europe, in Argentina the epidemic had two main waves, with ample variation in mortality by region. Available treatment at the time included diet, throat antiseptic rinses, low doses of quinine valerianate, salicylates, codeine as a cough suppressant, and camphor oil. Primitive anti-pneumococcal vaccines and immune sera were also applied. Upon the disclosure of the whole RNA sequence of the 1918 influenza virus genome, by means of reverse genetics it was possible to assemble viral particles resembling those of the deadly pandemic. The reconstituted virus proved to be extraordinarily virulent for mice. Current seasonal flu vaccines help to reduce, but not to abolish, the risk of another pandemic. The ongoing development of "universal" vaccines against influenza conferring reliable and long-lasting immunity may prevent its global spread in the future.

The Estimated Proportion for Influenza Vaccination and Related Factors in Korean Diabetics / 보건행정학회지

BACKGROUND: The purpose of this study was to investigate the estimated proportion for influenza vaccination and to identify factors associated with influenza vaccination in Korean diabetic patients. METHODS: Data from the fourth, fifth, and sixth (except for 2013) Korea National Health and Nutrition Examination Survey (n=3,726) was used. A chi-square test was performed to investigate the estimated proportion for influenza vaccination, and a multiple logistic regression analysis was used to identify the factors associated with self-reported influenza vaccination. RESULTS: In men, 28.8% of diabetes patients 30–64 years of age, and 76.1% of elderly (over 65 years of age) diabetes patients received influenza vaccination. In women, 37.7% of diabetes patients 30–64 years of age, and 78.4% of elderly diabetes patients received influenza vaccination (p < 0.0001). The determinants of influenza vaccination were marriage, hypertension (odds ratio [OR], 1.55; 95% confidence interval [CI], 1.07–2.24), residence within a mega city, unemployment (OR, 3.94; 95% CI, 1.24–12.54), and exercise via (weekly) walking for diabetic men; and hypertension (OR, 1.71; 95% CI, 1.16–2.52), chronic disease (OR, 1.81; 95% CI, 1.08–3.02), and exercise via walking (OR, 2.65; 95% CI, 1.49–4.73) for diabetic women. CONCLUSION: Influenza vaccination remains relatively low in young diabetic patients. It is necessary to recommend vaccination to young diabetic patients, and to devise other strategies to improve vaccination.

Prevalência de vacinação contra gripe nas populações adulta e idosa com doença respiratória pulmonar crônica / Prevalencia de vacunación contra gripe en poblaciones adultas y de la tercera edad con una enfermedad respiratoria pulmonar crónica / Prevalence of influenza vaccination in adults and elderly with chronic respiratory diseases

O objetivo foi estimar a prevalência de vacinação contra gripe nas populações adulta e idosa com doença respiratória pulmonar crônica (DRPC). Foram considerados os indivíduos com idades entre 20 e 59 anos (n = 23.329) e ≥ 60 anos (n = 9.019) que participaram da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), realizada em 2013-2014. Estimaram-se as prevalências de vacinação contra gripe e os respectivos intervalos de 95% de confiança (IC95%). As associações foram verificadas pelo teste qui-quadrado (Rao-Scott), considerando-se um nível de 5% de significância. Para o conjunto dos indivíduos com DRPC, a prevalência de vacinação foi de 42,1% (IC95%: 37,2-47,1), com diferença estatisticamente significativa em relação aos grupos etários (p < 0,001). Para a população adulta, verificaram-se diferenças significativas em relação à situação conjugal (p < 0,05), e para os idosos, observou-se maior prevalência no Sul em relação ao Nordeste (p < 0,05). Para o conjunto dos entrevistados, bronquite crônica foi a doença mais referida (43,5%). Considerando-se cada doença específica, o percentual de adultos vacinados foi baixo, variando de 25% (outras doenças pulmonares) a 42% (bronquite crônica), sem apresentar diferença estatisticamente significativa (p = 0,330). Tanto os portadores de doença pulmonar quanto os idosos em geral (≥ 60 anos) fazem parte de grupos prioritários para a vacinação contra gripe e, de modo geral, para todos os subgrupos considerados, as prevalências estiveram abaixo da meta estabelecida pelo Ministério da Saúde. A recomendação da vacina pelos profissionais de saúde pode contribuir para uma maior adesão desse grupo à vacinação.

El objetivo fue estimar la prevalencia de la vacunación contra la gripe en las poblaciones adultas y de la tercera edad con enfermedad respiratoria pulmonar crónica (DRPC). Se consideraron a individuos con edades entre 20 y 59 años (n = 23.329) y ≥ 60 años (n = 9.019) que participaron en la Encuesta Nacional sobre Acceso, Utilización y Promoción del Uso Racional de Medicamentos (PNAUM), realizada en 2013-2014. Se estimaron las prevalencias de vacunación contra la gripe y los respectivos intervalos del 95% de confianza (IC95%). Las asociaciones fueron verificadas por el test chi-cuadrado (Rao-Scott), considerándose un nivel de significancia de un 5%. Para el conjunto de los individuos con DRPC, la prevalencia de vacunación fue de un 42,1% (IC95%: 37,2-47,1), con una diferencia estadísticamente significativa, en relación con los grupos etarios (p < 0,001). Para la población adulta, se verificaron diferencias significativas respecto a la situación conyugal (p < 0,05), y para los ancianos, se observó una mayor prevalencia en el Sur, en comparación con el Nordeste (p < 0,05). Para el conjunto de los entrevistados, la bronquitis crónica fue la enfermedad más reportada (43,5%). Considerándose cada enfermedad específica, el porcentaje de adultos vacunados fue bajo, variando de un 25% (otras enfermedades pulmonares) a un 42% (bronquitis crónica), sin presentar una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,330). Tanto los portadores de enfermedad pulmonar, como los ancianos en general (≥ 60 años), forman parte de grupos prioritarios para la vacunación contra la gripe y, de modo general, en todos los subgrupos considerados las prevalencias estuvieron por debajo de la meta establecida por el Ministerio de Salud. La recomendación de la vacuna por parte de los profesionales de salud puede contribuir a una mayor adhesión de ese grupo a la vacunación.

The objective was to estimate the prevalence of influenza vaccination in adults and elderly with chronic respiratory diseases (CRDs). The sample included individuals 20 to 59 years of age (n = 23,329) and ≥ 60 years (n = 9,019) that participated in the Brazilian National Survey on Access, Utilization, and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM) in 2013-2014. We estimated influenza vaccination prevalence rates and respective 95% confidence intervals (95%CI). Associations were verified with the Rao-Scott chi-square test, with significance set at 5%. For all adults and elderly with CRD, prevalence of vaccination was 42.1% (95%CI: 37.2-47.1), with a statistically difference between the two age groups (p < 0.001). The adult population showed significant differences according to marital status (p < 0.05), and the elderly population showed higher vaccination prevalence in the South of Brazil compared to the Northeast (p < 0.05). For the sample as a whole, chronic bronchitis was the most frequently reported disease (43.5%). Considering each specific disease, the percentage of vaccinated adults was low, varying from 25% (other respiratory diseases) to 42% (chronic bronchitis), without a statistically significant difference (p = 0.330). Individuals with respiratory diseases and the elderly in general (≥ 60 years) are priority groups for influenza vaccination; in general, in all the subgroups, prevalence rates were below the target set by the Brazilian Ministry of Health. The recommendation that the vaccine should be applied by a health professional may explain this low adherence to vaccination by the elderly.

Higiene das mãos e prevenção da influenza: conhecimento de discentes da área da saúde / Higiene de las manos y prevención de la influenza: conocimiento de los discentes del área de la salud / Hand hygiene and influenza prevention: knowledge of health students

RESUMO Objetivo: descrever e analisar o conhecimento de discentes da área da saúde sobre higiene das mãos e a prevenção e transmissão do vírus influenza. Método: estudo transversal conduzido em discentes de dois campus de formação na área da saúde do Instituto Federal de Goiás, realizado nos meses de janeiro e fevereiro de 2017. Foram atribuídos escores para avaliação do nível de conhecimento em relação a higiene das mãos (componente 1), prevenção e transmissão do vírus influenza (componente 2) e ambos os componentes (componente global). Resultados: participaram da pesquisa 262 discentes. Foi encontrado maior percentual de erro nos questionamentos envolvendo transmissão do vírus influenza, compartilhamento de objetos de uso pessoal e manutenção de ambientes ventilados. O estudo evidenciou ainda falhas no conhecimento referente à higiene das mãos, momentos preconizados para sua realização, e alguns aspectos da técnica. Os escores médios de conhecimento foram de 83,9% (IC 95%: 82,6 a 85,2), 86,2% (IC 95%: 84,4-87,9) e 82,8% (IC 95%: 81,3-84,2) para os componentes 1, componente 2 e componente global, respectivamente. Conclusão: o estudo identificou lacunas no conhecimento dos discentes sobre a higiene das mãos, prevenção e transmissão do vírus influenza, apontando para a importância da abordagem dos conteúdos na prática de ensino e formação de futuros profissionais de saúde.

RESUMEN Objetivo: describir y analizar el conocimiento de los discentes del área de la salud sobre la higiene de las manos y la prevención y transmisión del virus influenza. Método: estudio transversal conducido en los discentes de dos campus de formación en el área de la salud del Instituto Federal de Goiás (Brasil), realizado durante los meses de enero y febrero del 2017. Fueron atribuidos los resultados para la evaluación del nivel de conocimiento en relación a la higiene de las manos (componente 1), prevención y transmisión del virus influenza (componente 2) y ambos componentes (componente global). Resultados: participaron del estudio 262 discentes. Se encontró un porcentaje mayor de errores en las preguntas relacionadas con la transmisión del virus influenza, compartimiento de objetos de uso personal y mantenimiento de ambientes ventilados. El estudio evidenció, además, la falta de conocimiento referente a la higiene de las manos, los momentos preconizados para su realización y algunos aspectos de la técnica. Los resultados medios del conocimiento fueron de 83,9% (IC 95%: 82,6 a 85,2), 86,2% (IC 95%: 84,4-87,9) y 82,8% (IC 95%: 81,3-84,2) para el componente 1, el componente 2 y el componente global, respectivamente. Conclusión: el estudio identificó algunos vacíos en el conocimiento de los discentes sobre la higiene de las manos, prevención y transmisión del virus influenza, mostrando la importancia del abordaje de los contenidos en la práctica de la enseñanza y formación de futuros profesionales de la salud.

ABSTRACT Objective: to describe and analyze the knowledge of health students regarding hand hygiene and the prevention and transmission of the influenza virus. Method: a cross-sectional study conducted with students from two campuses of health training of the Institute Federal de (brazil) Goiás, conducted in January and February 2017. Scores were evaluated for the level of knowledge regarding hand hygiene (component 1) and the prevention and transmission of the influenza virus (component 2) and both components (global component). Results: 262 students participated in the study. A higher percentage of errors was found in the questions involving transmission of the influenza virus, sharing of personal use objects and keeping environments ventilated. The study also revealed shortcomings in the knowledge regarding hand hygiene, moments recommended for its performance and some aspects of the technique. The mean knowledge scores were 83.9% (95% CI: 82.6-85.2), 86.2% (95% CI: 84.4-87.9) and 82.8% (CI 95 %: 81.3-84.2) for component 1, component 2 and the global component, respectively. Conclusion: the study identified gaps in the knowledge of the students regarding hand hygiene and the prevention and transmission of the influenza virus, indicating the importance of the inclusion of this content in the teaching and training practice of future health professionals.

The Association between Smoking Status and Influenza Vaccination Coverage Rate in Korean Adults: Analysis of the 2010–2012 Korea National Health and Nutrition Examination Survey / 가정의학회지

BACKGROUND: Globally, smoking is one of the biggest challenges in public health and is a known cause of several important diseases. Influenza is preventable via annual vaccination, which is the most effective and cost-beneficial method of prevention. However, subjects who smoke have some unhealthy behaviours such as alcohol, low physical activity, and low vaccination rate. In this study, we analyzed the relationship between smoking status and factors potentially related to the influenza vaccination coverage rate in the South Korean adult population. METHODS: The study included 13,565 participants aged >19 years, from 2010 to 2012 from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey data. Univariate analyses were conducted to examine the association between influenza coverage rate and related factors. Multivariate analysis was obtained after adjusting for variables that were statistically significant. RESULTS: The overall vaccination rate was 27.3% (n=3,703). Older individuals (P < 0.0001), women (P < 0.0001), non-smokers (P < 0.0001), light alcohol drinkers (P < 0.0001), the unemployed (P < 0.0001), and subjects with diabetes mellitus (P < 0.0001), hypercholesterolemia (P < 0.0001), and metabolic syndrome (P < 0.0001) had higher influenza vaccination coverage than the others. In multivariate analyses, current smokers and heavy smokers showed lower vaccination rates (odds ratio, 0.734; 95% confidence interval, 0.63–0.854). CONCLUSION: In the current study, smokers and individuals with inadequate health-promoting behaviors had lower vaccination rates than the others did.

Uso racional de oseltamivir: Eficacia e impacto junto a la evidencia actual

En el año 2016, al igual que en el resto del Cono Sur, se observó en Uruguay un incremento en la epidemia de influenza A, lo que generó un aumento en la demanda asistencial y la necesidad de actualizar las recomendaciones sobre prevención y tratamiento de la infección por el virus influenza. En este artículo, el Comité de Farmacología y Terapéutica de la Sociedad Uruguaya de Pediatría realiza una breve actualización de la información disponible con relación al oseltamivir, cuya accesibilidad hay que garantizar y asegurar, promoviendo un uso racional, siendo un medicamento con beneficios escasos, riesgos conocidos y disponibilidad acotada. Se trata de un aporte más al fortalecimiento de la promoción del uso racional de medicamentos en niños y adolescentes.

During the year 2016, as in other countries of the Southern Cone, an advance in the influenza A epidemic was observed in Uruguay, leading to an increase on the demand of medical care and the need to update medical recommendations on prevention and treatment of influenza infection. In this article, the Committee of Pharmacology and Therapeutics of the Uruguayan Pediatrics Society makes a brief update of the information available related to oseltamivir, which accessibility has to be guaranteed, promoting its rational use, due to its scarce benefits, known risks and limited availability. This is a further contribution to strengthening the promotion of the rational use of medicines in children and adolescents.

Emergency Department demand associated with seasonal influenza, 2010 through 2014, New South Wales, Australia

Introduction: Influenza’s impact on health and health care is underestimated by influenza diagnoses recorded in health-care databases. We aimed to estimate total and non-admitted influenza-attributable hospital Emergency Department (ED) demand in New South Wales (NSW), Australia. Methods: We used generalized additive time series models to estimate the association between weekly counts of laboratory-confirmed influenza infections and weekly rates of total and non-admitted respiratory, infection, cardiovascular and all-cause ED visits in NSW, Australia for the period 2010 through 2014. Visit categories were based on the coded ED diagnosis or the free-text presenting problem if no diagnosis was recorded. Results: The estimated all-age, annual influenza-attributable respiratory, infection, cardiovascular and all-cause visit rates/100 000 population/year were, respectively, 120.6 (99.9% confidence interval [CI] 102.3 to 138.8), 79.7 (99.9% CI: 70.6 to 88.9), 14.0 (99.9% CI: 6.8 to 21.3) and 309.0 (99.9% CI: 208.0 to 410.1). Among respiratory visits, influenza-attributable rates were highest among < 5-year-olds and ≥ 85-year-olds. For infection and all-cause visits, rates were highest among children; cardiovascular rates did not vary significantly by age. Annual rates varied substantially by year and age group, and statistically significant associations were absent in several years or age groups. Of the respiratory visits, 73.4% did not require admission. The non-admitted proportion was higher for the other clinical categories. Around 1 in 100 total visits and more than 1 in 10 respiratory or infection visits were associated with influenza. Discussion: Influenza is associated with a substantial and annually varying burden of hospital-attended illness in NSW.

Perfil epidemiológico dos casos de Influenza A em Santa Catarina, Brasil no ano de 2012 / Epidemiological profile of notified cases of Influenza A in the state of Santa Catarina, Brazil in 2012

O objetivo deste estudo foi descrever o perfil epidemiológico dos casos notificados de Influenza A no Estado de Santa Catarina, Brasil, no ano de 2012. Trata-se de um estudo ecológico envolvendo dados de indivíduos notificados como casos suspeitos de infecção pelo H1N1 em 2012. Dados de notificação compulsória do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informações sobre Mortalidade foram coletados por técnicos da Diretoria de Vigilância Epidemiológica de Santa Catarina. Para o diagnóstico de infecção pelo H1N1, foi considerada Reação de Cadeia da Polimerase em Tempo Real - RT-PCR positivo como exame laboratorial ou quadro de síndrome respiratória aguda grave. Foram notificados 3.282 casos, nos quais 239 (24,5%) confirmados pelo RT-PCR para H1N1 sazonal. Obteve-se taxa de morbidade de 3,68/100 mil habitantes e taxa de mortalidade de 0,14/100 mil habitantes. A idade média das notificações foi 31 anos. A Região Sul do estado apresentou maior taxa de confirmações. Observou-se maior proporção de casos confirmados em indivíduos com idade ≥60 anos (p<0,001). Não se observou diferença em relação ao sexo, cor de pele, escolaridade e gestação. Os indivíduos não apresentavam vacinação prévia contra o vírus Influenza em 67,5% dos casos. Foi possível observar divergências em relação aos dados nacionais como a faixa etária, no entanto, dados como sinais e sintomas e comorbidades mantiveram-se semelhantes.

The objective of this study was to describe the epidemiological profile of notified cases of influenza A in the State of Santa Catarina, Brazil in 2012. This is an ecological study involving data of individuals reported as suspected cases of H1N1 infection in 2012. Epidemiological surveillance officers collected data from the Brazilian communicable diseases information system. The diagnoses of H1N1 cases were confirmed by positive Real Time Polymerase Chain Reaction - RT-PCR or signs and symptoms characteristic of severe acute respiratory syndrome. 3,282 cases were reported and 239 (24.5%) by seasonal H1N1. The obtained morbidity rate was 3.68/100,000 inhabitants and the mortality rate was 0.14/100,000 inhabitants. The South region had a higher rate of confirmed cases with 13.1%. The average age of notifications was 31 years. Individuals aged ≥60 years presented a higher proportion of confirmed cases (p<0.001). There was no difference in relation to gender, skin color, educational level and pregnancy. 67,5% had no previous vaccination against the virus Influenza (p=0.078). It was observed divergence of national data concerning age, however, signs and symptoms and comorbidities remained similar.

Recurrence of Panic Attacks after Influenza Vaccination: Two Case Reports

Human influenza is a contagious respiratory illness caused by the influenza virus. The influenza vaccination is recommended annually, but several adverse effects related to allergic reactions have been reported. Panic attacks are also known to occur, but no case of a panic attack adverse effect has been reported in South Korea. We present two cases of panic disorder patients whose symptoms were aggravated by the influenza vaccination. We assumed that dysregulation of T-lymphocytes in panic disorder patients could have a role in activating various kinds of cytokines and chemokines, which then can lead to panic attack aggravation.

Fatores associados à adesão à vacinação anti-influenza em idosos não institucionalizados, São Paulo, Brasil / Factores relacionados con la adhesión a la vacunación antigripal en ancianos que viven en la comunidad, São Paulo, Brasil / Factors associated with adherence to influenza vaccination among non-institutionalized elderly in São Paulo, Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi estimar a cobertura vacinal contra a influenza em idosos e identificar os fatores associados à adesão à vacinação. Foi realizado estudo transversal de base populacional, com dados coletados, em 2006, pelo estudo Saúde, Bem-estar e Envelhecimento. A amostra foi composta por 1.399 idosos do Município de São Paulo, Brasil. A associação entre a adesão à vacina e as variáveis independentes foi avaliada por meio da razão de prevalências, estimada pela regressão de Poisson. A vacinação autorreferida foi de 73,8%. No modelo explicativo final, a vacinação contra a gripe foi associada à idade mais elevada, à presença de doenças crônicas e ao atendimento à saúde no ano anterior. Foi observada associação negativa com a internação no ano anterior. Concluiu-se ser necessário incentivar a vacinação de idosos com menos de 70 anos e sem doenças crônicas, assim como orientar os profissionais de saúde para ampliar a cobertura nos grupos com menor participação nas campanhas.

Resumen El objetivo del estudio fue estimar la cobertura de vacunación contra la gripe en los ancianos e identificar los factores asociados con la adherencia a la vacunación. Un estudio poblacional de corte transversal, con los datos recogidos en 2006 por el estudio Salud, Bienestar y Envejecimiento. Participaron 1.399 adultos mayores de São Paulo, Brasil. La asociación entre la adherencia a la vacuna y las variables independientes fue evaluada por razones de prevalencia, estimada por la regresión de Poisson. El auto-reporte de vacunación fue 73,8%. La vacunación antigripal fue asociada a edad avanzada, presencia de enfermedades crónicas y atención de salud en el año anterior. Fue observada una asociación negativa con la hospitalización en el año anterior. Se concluyó que era necesario fomentar la vacunación de las personas mayores con menos de 70 años y sin enfermedades crónicas y orientar a los profesionales de la salud para ampliar la cobertura en los grupos con menor participación en las campañas.

Abstract The objectives of this study were to estimate influenza vaccination coverage in the elderly and identify factors associated with vaccination uptake. A cross-sectional population-based study was conducted with data collected in 2006 by the Health, Well-Being, and Aging study. The sample consisted of 1,399 elderly in the city of São Paulo, Brazil. The association between vaccine uptake and independent variables was assessed with prevalence ratios, estimated by Poisson regression. Self-reported vaccination was 73.8%. In the final explanatory model, influenza vaccination was associated with older age, presence of chronic diseases, and use of health care in the previous year. A negative association was observed with hospitalization during the previous year. The study concludes that it is necessary to encourage vaccination of elderly less than 70 years of age and those without chronic diseases, as well as to orient health professionals to expand coverage in groups with lower uptake during vaccination campaigns.